№2                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение индивидуального пропуска для въезда (прохода) лиц
           и транспортных средств в пограничную зону

Прошу   выдать   индивидуальный пропуск для въезда   (прохода)   лиц    и
транспортных средств в пограничную зону__________________________________
                                                  (субъект
_________________________________________________________________________
    Российской Федерации, муниципальный район (городской округ),
_________________________________________________________________________
 городское или сельское поселение в составе муниципального района,
 при необходимости населенный пункт (населенные пункты) или место*)
с целью__________________________________________________________________
на срок: с ____ _____________20___г. по ____ ______________20___г.
Транспортное средство____________________________________________________
                           (тип, марка, модель, государственный
_________________________________________________________________________
     регистрационный знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
Сведения о себе:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
___________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                     (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                              дата и место выдачи)
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока  действия ранее
выданного пропуска,      в   связи с утратой (порчей) пропуска    (нужное
подчеркнуть)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
                     Заявитель _________________ _________________________
                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Заявление   принято _____ _______________20___г. Правильность  заполнения
заявления и наличие необходимых документов проверил(а):

                   __________________ ___________________________________
                         (подпись)            (расшифровка подписи)

______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 3
к Административному регламенту (подп. 16.3),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

Лицевая сторона

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
       на получение индивидуального пропуска для въезда (прохода) лиц
    и транспортных средств в пограничную зону от законного представителя

Прошу   выдать   индивидуальный пропуск      для въезда   (прохода) лиц и
транспортных средств в пограничную зону__________________________________
                                          (субъект Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципальный район (городской округ), городское или сельское поселение
_________________________________________________________________________
   в составе муниципального района, при необходимости населенный пункт
                    (населенные пункты; или место*)
с целью__________________________________________________________________
на срок: с ____ _____________20_г. по ___ _______________20_г.
Транспортное средство____________________________________________________
                     (тип, марка, модель, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
           знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
_________________________________________________________________________
Категория законного представителя________________________________________
Сведения о гражданине, в отношении которого подается заявление:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                  (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                        дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
Сведения о законном представителе, обратившемся с заявлением:

Оборотная сторона

Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон _________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                     (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                         дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока действия  ранее
выданного   пропуска,    в связи с утратой (порчей)   пропуска    (нужное
подчеркнуть)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

                    Заявитель _________________ _________________________
                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Заявление   принято _____ _______________20___г. Правильность  заполнения
заявления и наличие необходимых документов проверил(а):

                   __________________ ___________________________________
                         (подпись)            (расшифровка подписи)

______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 4
к Административному регламенту (подп. 16.4),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

Лицевая сторона

                             ХОДАТАЙСТВО
    на получение индивидуального пропуска для въезда (прохода) лиц
           и транспортных средств в пограничную зону

Прошу   выдать   индивидуальный пропуск   для въезда   (прохода) лиц    и
транспортных средств в пограничную зону__________________________________
                                              (субъект Российской
_________________________________________________________________________
     Федерации, муниципальный район (городской округ), городское
_________________________________________________________________________
или сельское поселение в составе муниципального района, при необходимости
      населенный пункт (населенные пункты) или место*)
с целью__________________________________________________________________
на срок:  с ____ ______________20_г. по ____ ______________20_г.
Транспортное средство____________________________________________________
                               (тип, марка, модель, государственный
_________________________________________________________________________
   регистрационный знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
_________________________________________________________________________
Сведения о лице, в отношении которого подается ходатайство:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                    (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                         дата и место выдачи)
Для юридического лица, индивидуального предпринимателя:
Реквизиты________________________________________________________________
          (наименование юридического лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
ИНН______________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица,
                       индивидуального предпринимателя)
Место нахождения_________________________________________________________
               (адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
                который следует использовать для переписки)
Телефон/факс_____________________________________________________________
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока действия  ранее
выданного   пропуска,    в связи с   утратой (порчей) пропуска    (нужное
подчеркнуть)
К ходатайству прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

                    Заявитель _________________ _________________________
                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

                                 М.П.
                               (при наличии)

Ходатайство принято _____ _______________20___г. Правильность  заполнения
ходатайства и наличие необходимых документов проверил(а):

                   __________________ ___________________________________
                         (подпись)            (расшифровка подписи)

______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 5
к Административному регламенту (подп. 17.1),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

Лицевая сторона

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
     на получение коллективного пропуска для въезда (прохода) лиц
              и транспортных средств в пограничную зону

Прошу выдать коллективный пропуск для въезда (прохода) лиц и транспортных
средств в пограничную зону_______________________________________________
                                      (субъект Российской
_________________________________________________________________________
    Федерации, муниципальный район (городской округ), городское
_________________________________________________________________________
или сельское поселение в составе муниципального района, при необходимости
       населенный пункт (населенные пункты) или место*)
куда организованно въезжает (проходит) группа граждан в количестве_______
_______________________________________________________________человек(а)
с целью__________________________________________________________________
на срок: с ____ ______________20___г. по ___ __________20__г.
Транспортное средство____________________________________________________
                     (тип, марка, модель, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
        знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
_________________________________________________________________________
Сведения о себе:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                  (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                           дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока действия  ранее
выданного    пропуска,    в связи с утратой   (порчей) пропуска   (нужное
подчеркнуть)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

           Заявитель __________________ _________________________________
                          (подпись)          (расшифровка подписи)

Заявление принято _____ _______________ 20____ г. Правильность заполнения
заявления и наличие необходимых документов проверил(а):
                              _____________________ _____________________
                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 6
к Административному регламенту (подп. 17.2),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

Лицевая сторона

                              ХОДАТАЙСТВО
      на получение коллективного пропуска для въезда (прохода) лиц
           и транспортных средств в пограничную зону

Прошу выдать коллективный пропуск для въезда (прохода) лиц и транспортных
средств в пограничную зону_______________________________________________
                                      (субъект Российской
_________________________________________________________________________
      Федерации, муниципальный район (городской округ), городское
_________________________________________________________________________
или сельское поселение в составе муниципального района, при необходимости
         населенный пункт (населенные пункты) или место*)
куда организованно въезжает (проходит) группа граждан в количестве_______
_______________________________________________________________человек(а)
с целью__________________________________________________________________
на срок: с ___ ________________20_г. по ___ ________________20_г.
Транспортное средство____________________________________________________
                     (тип, марка, модель, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
            знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
_________________________________________________________________________
Сведения о руководителе    организованно въезжающей (проходящей)   группы
граждан:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                     (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                          дата и место выдачи)
_________________________________________________________________________
Для юридического лица, индивидуального предпринимателя:
Реквизиты________________________________________________________________
           (наименование юридического лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
       или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
_________________________________________________________________________
                            предпринимателя)
ИНН______________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица,
                       индивидуального предпринимателя)
Место нахождения_________________________________________________________
               (адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
                  который следует использовать для переписки)
Телефон/факс_____________________________________________________________
Получение пропуска: первичное, в связи с окончанием срока действия  ранее
выданного пропуска, в связи с утратой (порчей) (нужное подчеркнуть)
К ходатайству прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

                   Заявитель___________________ _________________________
                                (подпись)        (расшифровка подписи)
                                М. П.
                              (при наличии)
Ходатайство принято ____ ______________20__ г.   Правильность  заполнения
ходатайства и наличие необходимых документов проверил(а):
                  ______________________ ________________________________
                         (подпись)            (расшифровка подписи)

______________________________
* Место указывается в виде наименования географического объекта или при возможности в виде географических координат.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 7
к Административному регламенту (п. 18),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

Лицевая сторона

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
       на получение разрешения на хозяйственную, промысловую и иную
      деятельность, проведение массовых общественно-политических,
     культурных и других мероприятий, содержание и выпас скота
                             в пограничной зоне*

Прошу выдать разрешение на_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место осуществления работы, мероприятия__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на срок: с ____ ________________20___г. по ____ _________________20__г.
Время осуществления работы, мероприятия:
круглосуточно/ в светлое время суток/с ___ч. ____мин. по ____ ч. ____мин.
       (при необходимости нужное подчеркнуть)
Количество участников _________________________________________человек(а)
согласно прилагаемому списку.
Транспортное средство____________________________________________________
                     (тип, марка, модель, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
        знак и идентификационный номер (VIN) (при наличии)
Сверхлегкое воздушное судно,   беспилотное воздушное судно,   безмоторный
летательный аппарат, не имеющий механического привода:
_________________________________________________________________________
   (тип, заводской (серийный) номер, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
      знак (при наличии), максимальная взлетная масса, возможность
_________________________________________________________________________
    применения фото-, видеоаппаратуры, инфракрасной, аэромагнитной
                        и другой аппаратуры)
Ответственный   за  проведение работы,    мероприятия (лицо, на   которое
требуется оформление разрешения на работу, мероприятие):
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"

Оборотная сторона

Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                     (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                            дата и место выдачи)
Для юридического лица, индивидуального предпринимателя:
Реквизиты________________________________________________________________
           (наименование юридического лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
ИНН______________________________________________________________________
       (идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица,
                      индивидуального предпринимателя)
Место нахождения_________________________________________________________
               (адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
                 который следует использовать для переписки)
Телефон/факс_____________________________________________________________
Для законного представителя:
Категория законного представителя________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________

Лицевая сторона

Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                   (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                              дата и место выдачи)
Получение разрешения:  первичное,   в связи с окончанием срока   действия
ранее выданного разрешения, в связи с утратой (порчей) разрешения (нужное
подчеркнуть)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________

                      Заявитель _______________ _________________________
                                   (подпись)      (расшифровка подписи)
                                М.П.
                            (при наличии)
Заявление принято _____ ______________ 20____ г. Правильность  заполнения
заявления и наличие необходимых документов проверил(а):
                          ___________________ ___________________________
                                (подпись)        (расшифровка подписи)

______________________________
* Далее - работа, мероприятие соответственно.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 8
к Административному регламенту (п. 19),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Форма

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения на промысловую, исследовательскую, изыскательскую
 и иную деятельность в российской части вод пограничных рек, озер и иных 
      водных объектов, где установлен пограничный режим*

Прошу выдать разрешение на_______________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место (район, координаты) осуществления деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на срок: с ___ ___________20___ г. по ____ ____________20__г.
Время осуществления деятельности:
круглосуточно/ в светлое время суток или с __ ч. __ мин. по ___ ч.___мин.
    (при необходимости нужное подчеркнуть)
Количество участников _________________________________________человек(а)
согласно прилагаемому списку.
Промысловые и иные суда, другие средства ________________________________
                                                  (тип, название,
_________________________________________________________________________
  заводской номер (при наличии), государственный регистрационный номер
_________________________________________________________________________
           (при наличии), тип и мощность двигателя (при наличии),
                       позывной сигнал (при наличии)
Сверхлегкое воздушное судно,   беспилотное воздушное судно,   безмоторный
летательный аппарат, не имеющий механического привода:
_________________________________________________________________________
  (тип, заводской (серийный) номер, государственный регистрационный
_________________________________________________________________________
 знак (при наличии), максимальная взлетная масса, возможность применения
_________________________________________________________________________
фото-, видеоаппаратуры, инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры)
Ответственный за осуществление деятельности (лицо, на   которое требуется
оформление разрешения на деятельность):
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________

            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"

Оборотная сторона

Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                    (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                          дата и место выдачи)
Для юридического лица, индивидуального предпринимателя:
Реквизиты________________________________________________________________
           (наименование юридического лица, организационно-правовая форма
_________________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
ИНН______________________________________________________________________
     (идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица,
                     индивидуального предпринимателя)
Место нахождения_________________________________________________________
               (адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя,
_________________________________________________________________________
               который следует использовать для переписки)
Телефон/факс ____________________________________________________________
Для законного представителя:
Категория законного представителя________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии)_____________________________________
_________________________________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
            Гражданин            Иностранный              Лицо без
       Российской Федерации       гражданин             гражданства
              ┌─┐                    ┌─┐                    ┌─┐
              │ │                    │ │                    │ │
              └─┘                    └─┘                    └─┘
                       нужное отметить знаком "V"
Гражданство (подданство):________________________________________________
_________________________________________________________________________
                                  ┌─┐        ┌─┐
Пол (нужное отметить знаком "V"): │ │ муж.;  │ │ жен.
                                  └─┘        └─┘
Место жительства_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место пребывания_________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания**__________________________________________
_________________________________________________________________________

Лицевая сторона

Телефон__________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность________________________________________
                                     (вид, серия (при наличии), номер,
_________________________________________________________________________
                              дата и место выдачи)
Получение разрешения: первичное,    в связи с окончанием срока   действия
ранее выданного разрешения, в связи с утратой (порчей) разрешения (нужное
подчеркнуть)
К заявлению прилагаются следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная информация________________________________________________
_________________________________________________________________________

                      Заявитель _______________ _________________________
                                   (подпись)      (расшифровка подписи)
                                М.П.
                            (при наличии)
Заявление принято _____ ______________ 20____ г. Правильность  заполнения
заявления и наличие необходимых документов проверил(а):
                          ___________________ ___________________________
                                (подпись)        (расшифровка подписи)

______________________________
* Далее - деятельность.
** Графа заполняется, если адрес места фактического проживания гражданина на территории Российской Федерации не совпадает с местом жительства или местом пребывания на территории Российской Федерации либо гражданин не имеет подтвержденных регистрацией места жительства и места пребывания на территории Российской Федерации.

Приложение N 9
к Административному регламенту (п. 46),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Блок-схема предоставления государственной услуги

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                 Заявление (ходатайство) о предоставлении государственной услуги                  │
└───────────────┬────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬───────────────┘
                ▼                                ▼                                 ▼
┌──────────────────────────────┐   ┌──────────────────────────┐        ┌────────────────────────┐
│   направленное посредством   │   │ представленное на личном │        │  направленное в форме  │
│        почтовой связи        │   │          приеме          │        │ электронного документа │
└───────────────┬──────────────┘   └─────────────┬────────────┘        └───────────┬────────────┘
                │                                ▼                                 ▼
                │                  ┌────────────────────────────────────────────────────────────┐
                │                  │     Проверка на наличие оснований для отказа в приеме      │
                │                  └────┬───────────────┬──────────────────┬───────────────┬────┘
                │                       ▼               ▼                  ▼               ▼
                │              ┌───────────────┐ ┌───────────────┐ ┌──────────────┐┌───────────────┐
                ▼              │Прием заявления│ │Отказ в приеме │ │ Направление  ││  Направление  │
     ┌───────────────┐         │(ходатайства)о │ │   заявления   │ │уведомления о ││уведомления об │
     │Прием заявления│         │предоставлении │ │(ходатайства) о│ │    приеме    ││отказе в приеме│
     │ (ходатайства) │         │государственной│ │предоставлении │ │  заявления   ││   заявления   │
     │       о       │         │услуги и выдача│ │государственной│ │(ходатайства)о││(ходатайства)о │
     │предоставлении │         │ справки о его │ │услуги и выдача│ │предоставлении││предоставлении │
     │государственной│         │    приеме     │ │  справки об   │ │государствен- ││государственной│
     │ услуги и его  │         │               │ │ отказе в его  │ │  ной услуги  ││    услуги     │
     │  регистрация  │         │               │ │    приеме     │ │              ││               │
     └───────┬───────┘         │               │ │               │ │              ││               │
             │                 │               │ │               │ │              ││               │
             │                 └───────┬───────┘ └───────────────┘ └──────┬───────┴┴───────────────┘
             │                         ▼                                  ▼
             │                 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
             │                 │  Регистрация принятого заявления (ходатайства) о предоставлении   │
             │                 │                      государственной услуги                       │
             │                 └─────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┘
             ▼                                                       ▼
  ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  │          Рассмотрение заявления (ходатайства) о предоставлении государственной услуги       │
  └──────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┘
                                             ▼
                     ┌─────────────────────────────────────────────┐
                     │              Принятие решения               │
                     └────────┬───────────────────────────────┬────┘
                              ▼                               ▼
                     ┌─────────────────┐              ┌────────────────┐
                     │     Выдача      │              │     Выдача     │
                     │  (направление)  │              │ (направление)  │
                     │    пропуска,    │              │ уведомления об │
                     │   разрешения    │              │отказе в выдаче │
                     │                 │              │   пропуска,    │
                     │                 │              │   разрешения   │
                     └─────────────────┘              └────────────────┘

Приложение N 10
к Административному регламенту (п. 50),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Рекомендуемый образец

______________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
______________________________________________________
пограничного органа, предоставляющего государственную
______________________________________________________
                          услугу)

                               Справка

                                          ______ ________________20___ г.

     Выдана______________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,
_________________________________________________________________________
         представившего заявление (ходатайство) о предоставлении
                        государственной услуги)
в том, что от него (нее) приняты к рассмотрению__________________________
                                          (наименование каждого принятого
_________________________________________________________________________
                     документа, общее количество листов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о ходе рассмотрения   заявления (ходатайства) о   предоставлении
государственной услуги можно получить по телефону:_______________________

________________________________________________     ____________________
(должность, фамилия, инициалы имени и отчества,          (подпись)
_______________________________________________
   должностного лица, осуществляющего прием
_______________________________________________
    заявлений (ходатайств) о предоставлении
_______________________________________________
         государственной услуги)

Приложение N 11
к Административному регламенту (п. 50),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Рекомендуемый образец

______________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
______________________________________________________
пограничного органа, предоставляющего государственную
______________________________________________________
                          услугу)

                                     Справка

                                          _____ ________________20_____г.

     Выдана______________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина,
_________________________________________________________________________
        представившего заявление (ходатайство) о предоставлении
                         государственной услуги)
в том, что   ему (ей) отказано    в приеме заявления   (ходатайства)    о
предоставлении государственной услуги по причине_________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

________________________________________________     ____________________
(должность, фамилия, инициалы имени и отчества,          (подпись)
_______________________________________________
   должностного лица, осуществляющего прием
_______________________________________________
    заявлений (ходатайств) о предоставлении
_______________________________________________
         государственной услуги)

Приложение N 12
к Административному регламенту (п. 57),
утвержденному приказом ФСБ России
от 7 августа 2017 г. N 455

Рекомендуемый образец

______________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
______________________________________________________
пограничного органа, предоставляющего государственную
______________________________________________________
                          услугу)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ
              об отказе в выдаче пропуска, разрешения

     Уведомляем о том, что_______________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
          физического лица, наименование юридического лица)
отказано в выдаче____________________________________________на основании
                  (указать слово "пропуск" или "разрешение")
пункта _____ Административного регламента Федеральной службы безопасности
Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по   выдаче
пропусков для въезда   (прохода) лиц и транспортных средств в пограничную
зону, разрешений  на   хозяйственную, промысловую и    иную деятельность,
проведение   массовых   общественно-политических,   культурных   и других
мероприятий, содержание и выпас скота    в пограничной зоне, промысловую,
исследовательскую, изыскательскую и иную деятельность в российской  части
вод    пограничных рек,     озер и иных водных  объектов,  где установлен
пограничный    режим,   утвержденного      приказом    ФСБ         России
от _____ __________________ 20____ г. N ______________________, в связи с
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Начальник _____________________________________
           (наименование пограничного органа
______________________________________ __________ _______________________
или подразделения пограничного органа)  (подпись)  (расшифровка подписи)

____ ________________20___г.